Украина мединформ

Відповідно до повідомлення Британського Урологічного Журналу, променева терапія при раку простати сприятливіша для еректильної функції, чим радикальна простатектомія.

Дані про нижчий показник ерекції, що були раніше, після променевої терапії пов’язані з тим, що зазвичай пацієнти, одержуючі радіаційну терапію, приблизно на 10 років старше, ніж хірургічні пацієнти. Тому спочатку може здатися, що променева терапія негативно впливає на ерекцію. Проте при обстеженні пацієнтів 50-60 років, що пройшли курс променевої терапії, було встановлено, що збереження ерекції у них спостерігається достатньо часто. З віком збільшується відсоток пацієнтів, що погано відповідають на лікування еректильної дисфункції, у тому числі і на установку протезів пеніса. Показник потенції після імплантації протезів був вищий у віковій групі 50-59 років (92%), чим у пацієнтів 60-69 років (64%) або пацієнтів 70-79 років (58%). Крім того, додаткове призначення препаратів, наприклад, силденафила, підвищує показники відновлення ерекції. Автори уклали, що пацієнтам з раком простати не слід боятися проведення променевої терапії, оскільки терміни відновлення ерекції після неї не гірші, ніж після виконання радикальної простатектомії.

Джерело: Dr. Jamie A. Cesaretti told Reuters Health. BJU Intl 2007; 100:362-367.

Шведські дослідники виявили ген, який відповідає за розвиток важких сечових інфекцій. Відомо, що деякі люди має велику схильність до захворювань інфекцій сечових шляхів.

Такі інфекції часто починаються в дитячому віці і у важких випадках можуть вести до ниркової недостатності. Для докторів завжди представляло величезний інтерес виділити групу пацієнтів, що знаходяться в зоні риски сечових інфекцій. В цьому випадку не було б необхідності піддавати всіх дітей з сечовими інфекціями ретельному і деколи неприємному обстеженню. Таке розширене обстеження отримували б тільки ті, кому це дійсно необхідно. Виявлений ген відповідає за синтез білка, відповідального за реакції імунної системи. Він регулює міграцію білих кров’яних кліток до нирок і їх роботу по нейтралізації бактерій. Ті ж учені в дослідах на тваринах показали, що даний ген захищає нирки від розвитку в них запальних процесів. Тепер дослідження за участю дорослих і дітей виявили, що мутації даного гена набагато частіше зустрічаються у пацієнтів із захворюваннями нирок. Крім того, навіть за відсутності мутації гена в цій групі хворих спостерігається низький рівень білка. Тому вимірювання білка і генетичне обстеження допоможуть виявити пацієнтів, що знаходяться в зоні великої риски по розвитку ниркової патології.

Компанія Tengion, Inc. повідомляє про початок в США 2 фази багатоцентрових клінічних випробувань створеного по її методиці з власних стволових клітин пацієнтів тканеинженерного сечового міхура. Набір добровольців передбачається завершити в найближчі декілька місяців.

У цій фазі випробувань візьмуть участь 10 дорослих добровольців з нейрогенною дисфункцією сечового міхура, розвинутої в результаті травми спинного мозку. Це захворювання може привести до нетримання сечі і ниркової недостатності, навіть якщо проводиться правильне лікування.

2 фаза цих клінічних випробувань починається після завершення набору добровольців для участі в клінічних випробуваннях аутологичного тканеинженерного сечового міхура у дітей з нейрогенною дисфункцією сечового міхура унаслідок розщеплювання хребта, про початок яких було оголошено в 1 кварталі поточного року. У обох випробуваннях головною метою є оцінка безпеки і ефективності запропонованого методу протягом року після імплантації.

Тканєїнженерний сечовий міхур розроблений на основі більш ніж двадцятирічних досліджень, що проводилися в Children’s Hospital Boston, основні результати яких представлені в статті, опублікованій у випуску журналу The Lancet за 15 квітня 2006 р. Для створення органу використовувалися прогениторные клітки, отримані з невеликого биоптата сечового міхура пацієнта. Розмноженими в культурі клітками заселяли биодеградируемую основу; ці клітки-попередники диференціювалися в декілька різних типів кліток, складових тканина сечового міхура. Потім цю конструкцію імплантували пацієнтові, в організмі якого завдяки природним процесам регенерації відтворювався нормально функціонуючий сечовий міхур.

Новий метод є альтернативою операції энтероцитопластики, що застосовується в даний час, при якій для поліпшення роботи сечового міхура використовувалися тканини кишки пацієнта. Ця операція пов’язана із значним ризиком і несприятливими побічними ефектами.

По матеріалах Medical News Today

Вже з цього року всі діти чоловічої статі в Башкирії проходитимуть щорічне обстеження, щоб виключити розвиток патологій, що приводять до безпліддя. Про це в телефонному інтерв’ю РІА Новості повідомив розробник нового законопроекту, заслуженого на лікаря республіки професор Венер Сахаутдінов.

Законопроект про внесення відповідних змін до закону «О охороні сім’ї, материнства, батьківства і дитинства в республіці Башкортостан» був прийнятий Курултаєм 27 вересня.

По словах Сахаутдінова, поправками в закон обмовляється необхідність обов’язкового щорічного андрологического обстеження всіх дітей чоловічої статі, починаючи з першого року життя. Втім, оскільки андрологов в Башкирії недостатньо, огляд хлопчиків планується доручити лікарям-педіатрам.

«Якщо закон діятиме в повному об’ємі, до 18 років у наших молодих людей патологій не залишиться», – заявив Сахаутдінов.

Безкоштовну диспансеризацію проходитиме і доросле чоловіче населення. Оскільки додаткових засобів на ці обстеження в бюджеті республіки не передбачено, передбачається, що їх фінансування здійснюватиметься в рамках нацпроекта «Здоров’я».

Зараз, додав Венер Сахаутдінов, система постійного спостереження за репродуктивним здоров’ям чоловічого населення в Башкирії відсутня. «Перший раз молода людина знімає штани перед лікарем тільки у військкоматі, і виявляється, що він для сім’ї вже безповоротно втрачений», – нарік професор.

Згідно з епідеміологічними і експериментальними даними, активація эстрогеновых рецепторів знижує частоту і прогресію діабетичної нефропатії.

Японські дослідники перевіряли гіпотезу про захисний вплив ралоксифена проти зростання екскреції Альбуміну нирками у жінок в менопаузі поста з цукровим діабетом 2 типи в рандомізованому пілотному клінічному дослідженні. автори спостерігали 39 жінок в менопаузі поста з цукровим діабетом 2 типи з мікро- або макроальбуминурией. Впродовж 6 місяців 20 пацієнток отримували плацебо, 19 жінок – ралоксифен 60 мг/сут. Співвідношення Альбумін/креатинін в сечі визначалося протягом 3 послідовних днів за тиждень до рандомізації і за тиждень до закінчення дослідження.

Протягом перших 3 тижнів з кожної групи вибули по одній пацієнтці, у результаті до аналізу увійшли дані 37 пацієнток (19 в групі плацебо, 18 в групі ралоксифена). Від моменту рандомізації до остаточного візиту співвідношення Альбумін/креатинін в сечі не змінилося в групі плацебо (277 мкг/міліграм і 284 мкг/міліграм відповідно), а в групі ралоксифена значно знизилося (376 мкг/міліграм і 243 мкг/міліграм відповідно). За даними мультивариантного аналізу терапія ралоксифеном, початкові рівні липопротеидов низької щільності і динаміка їх рівнів достовірно корелювали з абсолютними змінами співвідношення Альбумін/креатинін в сечі. Побічні ефекти були однаковими в обох групах.Отримані дані дозволяють припустити, що ралоксифен може уповільнити прогресію альбуминурии у жінок в менопаузі поста з цукровим діабетом.

Хламідія – один з найпоширеніших мікроорганізмів, що передаються статевим шляхом, – викликає безпліддя не тільки у жінок, але і у чоловіків.

Відомо, що інфекція, яку складно діагностувати, оскільки майже не існує характерних ознак, може привести до безпліддя у жінок. Іспанські дослідники довели, що мікроорганізм також може понизити якість сперми.

Дослідники перевірили якість сперми у чоловіків, заражених хламідією, які не можуть зачати дітей. Використовуючи нову техніку мікроскопічного аналізу, вони з’ясували, що фрагментація ДНК в сперматозоїдах учасників експерименту в три рази вище, ніж у здорових чоловіків.

Проте іспанські учені не тільки встановили причину безпліддя, але і спробували вилікувати своїх пацієнтів. У чоловіків, що приймали антибіотики впродовж чотирьох місяців, рівень пошкоджень ДНК в сперматозоїдах знизився на 36%.

В період курсу лікування 13% пар зачали дитину, а після прийому антибіотиків – 86% пар.

Чоловіки, що зазнають труднощі із зачаттям дитини із-за низької якості сперми, мають шанси стати батьками за допомогою щоденних еякуляцій.

Хоча чоловікам, що намагаються завести потомство, часто радять стримуватися від эякулирования для збереження кількості сперми в потрібному об’ємі, австралійські учені стверджують, що насправді все навпаки і це тільки знижує чоловічу здібність до зачаття.

Дослідження Девіда Грінінга з Університету Сіднея також показало, що у чоловіків, чиї проблеми викликані генетичними порушеннями в спермі, чим просто низькою кількістю сім’я, те, що утримується від сексу тільки підсилює проблему.

Під час експерименту у 42 чоловіків, чия спермограмма показала значні генетичні порушення, щоденний секс з еякуляцією понизив цей показник на 12%.

«Я переконаний, що частіше эякулирование, тобто щодня, значно зменшує кількість генетичних аномалій в спермі», – сказав Грінінг.

«Чоловіки, які намагаються завести дітей і тому довго утримуються від сексу перед, наприклад, овуляцією їх партнерок, ризикують тим, що ДНК їх сперми порушується ще сильніше, ніж зазвичай».

Те, що утримується від сексу дійсно збільшує кількість сперми, тому парам, охочим зачати дитину, радять займатися сексом через день-два. Проте триваліша стриманість приводить до того, що якість сперми тільки погіршується.

Річ у тому, що сперма накопичується в епідидимісі, що знаходиться у верхній частині яєчок, але чим довше вона там зберігається, тим більше вона ушкоджується вільними радикалами. Тому регулярна еякуляція приводить до того, що знов вироблена сперма володітиме кращими генетичними характеристиками.

Андролог Алан Пейси з Університету Шеффілда говорить, що звільнення від старої сперми стає ще важливішим, коли її ДНК сильно порушено: «Якщо порушення в ДНК вище 30%-40%, можна говорити про те, що чоловік безплідний».

«Коли чоловіки з такою спермою починають щодня эякулировать, генетичні порушення знижуються. Якщо ви зможете понизити рівень генетичних пошкоджень з 30% до 20% – це достатньо істотна різниця, яка може повернути здібність до зачаття».

«Звичайно, існує компроміс між кількістю і якістю сперми, тому для пар, що намагаються народити вперше, цілком досить займатися сексом через два або три дні. Якщо ж у чоловіка є порушення ДНК сперми, йому просто необхідне эякулировать щодня».

«Я пам’ятаю одну пару, де жінка дозволяла чоловікові эякулировать тільки під час овуляції, так що бідному хлопцю доводилося чекати сексу майже цілий місяць».

«Навіть якщо забути про очевидну фрустрацію, подібна практика не приносить ніякої користі», – додав Пейси.

Сьогодні, більшість іномарок оснащена електричним підігрівом передніх сидінь. Для російських водіїв, звиклих до холодних зим, наявність підігріву в машині стала вже практично необхідною умовою. Проте ні інструкції по користуванню автомобілів, ні продавці не говорять про те, що цим пристроєм користуватися треба дуже обережно.

Як повідомляє Російська газета, німецький лікар-уролог Херберт Шперлінг на підставі своїх досліджень прийшов до висновку, що підігрів сидінь украй небезпечний для чоловіків. «Сидіння з підігрівом навіть небезпечніші для чоловіків, ніж дуже щільно облягаючі брюки», – заявив Херберт Шперлінг. Шкода від підігріву пояснюється так: нагрівальні елементи не тільки гріють сідниці, але і підвищують температуру статевих органів. Нормальна температура статевих залоз чоловіка – 34 -35,5 градуса, а при боргом сидіння в кріслі з включеним підігрівом температура може підвищитися до 38 градусів, що згубно для сперматозоїдів, а значить і здатне перешкодити зачаттю дитини. Шперлінг рекомендує чоловікам якомога рідше користуватися підігрівом сидінь або почастіше за нього вимикати. Варто відзначити, що на жіночий організм підігрів сидінь не надає ніякої негативної дії.

Учені ще не проводили рандомізованих досліджень по порівнянню різних методів лікування раки простати, проте відомо, що після хірургічного лікування виживаність пацієнтів рівна мінімум 10 років і перевищує таку після інших способів терапії.

Швейцарські учені провели аналіз Женевської Онкологічної бази даною і оцінили виживаність 844 пацієнтів з локалізованим раком простати. З них 158 чоловікам була проведена повна або часткова резекція простати, 205 пацієнтів отримали променеву терапію, 375 пацієнтів піддалися активному спостереженню, 72 чоловіки отримали гормональну терапію, а 31 пацієнт – інший вид терапії. Період спостереження коливався від 0 до 15.8 років і в середньому складав 6.7 років. Через 10 років ризик смертності у пацієнтів, що отримували променеву терапію або активне спостереження, був значно вищий, ніж після простатектомії. 10-річна виживаність після простатектомії склала 83%, після променевої терапії – 75%, при активному спостереженні – 72%, гормональній терапії – 41%, а при інших видах лікування – 41%. Особливо показники смертності зростали у пацієнтів молодше 70 років і при погано диференційованих пухлинах. Автори зробили вивід, що, у відсутності рандомізованих даних, пацієнти мають бути інформовані про отримані результати і переваги хірургічного підходу.

Джерело: Geneva University, Switzerland, Arnaud Merglen, MD; Franz Schmidlin, MD; Gerald Fioretta, BSc; Arch Intern Med. 2007; 167(18):1944-1950.

У урологічній практиці ботулинистический токсин застосовується для лікування гіперактивного сечового міхура. Проте останнім часом він почав також використовуватися для лікування сечових симптомів, пов’язаних з ДГПЖ.

Більш того, одна ін’єкція ботулинистического токсину А в простату призводить до значного зниження СНМП аж до 12 місяців. Ефект препарату, швидше за все, виявляється в зменшенні м’язового тонусу гладкої мускулатури простати, що веде до більшого розслаблення сечовипускального каналу. Тайваньські дослідники проаналізували 37 чоловіків (середній вік 67.2 року) з сумою балів по IPSS більше 8, а максимальною швидкістю сечовипускання – менше 12 мл/сек. Жоден з пацієнтів не відповідав на медикаментозну терапію. Пацієнти отримували ін’єкції 100 ед Ботекса при об’ємі простати 30 мл або 200 ЕД – при об’ємі більше 30 мл. Поліпшення за шкалою IPSS і якості життя більш ніж на 30% було відмічено у 73% пацієнтів. При цьому, на відміну від пластики особи і лікування нетримання сечі, ефект тривав впродовж 12 місяців. Не дивлячись на відсутність зниження об’єму простати, у 6 з 11 пацієнтів (54.5%) поліпшення швидкості сечовипускання, суми балів IPSS і якості життя склало більш ніж 30%.